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我市医保智能审核系统降低不合理费用支出

铜仁新闻网讯 (龙树刚黄艳群刘先富)近年来,我市启用并不断完善城镇职工医疗保险智能审核监管系统,规范医疗机构诊疗行为,降低参保群众不合理费用支出。

据了解,该系统设置限定医院类型使用、住院药品超量、限定频次、重复收费、分解项目审核等34条审核规则,规范临床路径,减少不合理费用现象发生,实现了提升医保审核效率、提高参保患者医疗费用报销比例“两提”格局,确保了参保患者得实惠。

目前,该系统在全市112家定点医院启用,全市各区县公立医院今年与去年同期对比报销比例上升1至5个百分点。

据不完全统计,全市今年1-11月医保智能审核系统共审核电子单据明细36.9万张,明细总数1591.98万条,定点医院违规费用明显减少,终审扣款的单据量大幅降低。

编辑:陈林
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关键词: 审核 参保 费用 限定
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